双方两年多的合作,成功开启了内地与澳门地区在医院管理思想、信息化建设服务、创新医疗模式等领域的互通与交流。
在验收仪式上,镜湖医院的医护人员和合作方东软的工程师们都有点激动,在这两年多的时间中,他们不知度过了多少个不眠之夜,对接过不计其数的修改建议。
对于东软集团副总裁兼医疗IT事业部总经理姚勇来说,“这是一次意义深远的合作。”他认为,双方两年多的合作,成功开启了内地与澳门地区在医院管理思想、信息化建设服务、创新医疗模式等领域的互通与交流。此次验收通过,标志着双方合作取得了良好的阶段性进展,打造了“医疗IT技术与澳门实际相结合的信息化建设的样板工程”。
两年多的合作也使姚勇和东软团队感触颇深,“我们在做系统建设和分析过程中,发现有两个重要特点,第一,镜湖医院的每个人都参与进来了,医生、护士真心想通过信息化的手段来帮助患者。第二,他们所有的业务流程的设计,都是围绕着患者展开的。”
澳门镜湖医院是澳门现存的三家医院之一,是一所由华人创办与管理的慈善医院,创于 1871 年(清代同治十年),是澳门顶级规模的慈善医院,隶属镜湖医院慈善会。最初办院宗旨为赠医施药、为民解困、兴学育才。
作为一家慈善医院,澳门镜湖医院更看重人性化的关怀。据镜湖医院副院长陈泰业介绍,医院设有面向老人、儿童、教徒等人群的特殊就诊关怀,同时也有面向经济有困难或有需要的人士。
镜湖医院的信息化始于1991年,起初主要是一个财务系统的信息化,从2001年2009年,以门急诊电子化病历为主,除此以外还有零散的操作系统。此后,镜湖医院外请台湾一家公司进行设计,涵盖了住院、门诊、检验、检查等,至此医院基本具备了信息化的思路。
2013年夏天,镜湖医院的信息化走到了“瓶颈期”。主管信息化的副院长陈泰业发现,“日复一日,医院滚雪球似的数字增长,使总系统的负荷很高,在繁忙时段达到了90%。”随后医院采购了一些服务器和数据库,但是这些对于呈几何级增长的数据来说“杯水车薪”。此外,“数据不标准化”、“两层结构”等带来的隐患也让他不安。
镜湖医院深刻意识到,信息化需要站在更高的视角去理解,要基于业务的实际要去建设,因此迫切地需要找到一家对医院信息化有着深刻理解和研发经验、且有实力的公司合作,从而更好地保障镜湖医院信息化建设的推进及质量。
2014年,在国内外20多家信息化公司中,东软集团经过了多轮筛选,进入了镜湖医院的视线,陈泰业了解到有些医院在与信息化公司合作中以“烂尾”告终。因此,他十分注重合作双方对于信息化理解的契合,经多方考察与分析对比,镜湖医院最终定下与东软的合作。陈泰业表示,在和东软集团技术人员沟通的过程中,最打动他的是“诚实”。
2015年 4 月,项目启动会召开。随后,结合医院详细情况,在东软的协助下,镜湖医院进一步明确了自身信息化建设的初衷及需求,包括构建以患者为中心的、全面的、真实的医疗数据采集、共享与利用体系;提供及时、有效的临床决策信息支持,提升实时的医疗质量保障;通过对运营管理流程重构及信息化改造,协助临床及支撑管理部门的高效协同,改善管理上的水准与运营效率;支持与澳门其他医疗机构与体系的无边界集成,支持更为紧密的医疗协作。在此基础上,医院信息化建设的总体规划思路也得到了进一步梳理完善,一段全新的信息化建设征程就此开启。
合作中最大的困难是文化背景的差异。“虽然医院重视以病人为中心,但是有多少是以病人为中心的架构呢?所以,医院很重视财务和整个框架的收益,这是正常的,而我们要建立一个真真正正的,以病人为中心的系统。”陈泰业说。
文化不同是一个概括的说法,具体到细节就更加繁琐。以药房管理系统为例,“在内地一个药品可能只有一个‘面孔’,而在我院一个药品的价格有多种属性,即在不同条件下药品价格可能不一。”陈泰业说。
“澳门医院的特点是其发药的精细化,它可能发了半片,发了十分之一片,第二个是发药的自动化,东软既有的系统虽然支持,只不过像我们内地医院门诊发药都是以整盒的方式,是以方便医院的方式来发药。”东软集团医疗IT事业部副总经理张陈表示,“澳门的药物的复杂性不仅是在发药上,更体现在药品的计价上。”
医院的采购价就是供应商的中标价,根据每个季度中标价的不同,医院的零售价格会根据医院制定的一系列规则做相应的调整。
在国内,同一个地区、同一品种的药品,医院的价格是一致的。但镜湖医院是一所慈善医院,要充分“以患者为中心”,所以药价会针对不一样人群及在院的不一样的等级设定更合理的价格,如第二门诊是福利救济性质,所以大部分药品是免费,部分收费药也相对便宜。专科大楼的患者更注重服务质量,所以药价相对来说较贵。针对人群的不同,不同院区会开立不同药品。
此外,为了更好的提高服务质量,令药品价格构成更加合理,药品收费时会收取部分服务费,例如:调剂费、口服药研磨费,亦会根据中药的草药、成药制定不同的定价规则。
经过东软技术人员无数次的分析尝试,最终决定把计费和收费分离开,“跟吃饭一样,你吃饭吃了什么菜,账单上就有什么菜,但是现在不涉及到交钱,交钱的时候你拿招商银行的卡一刷打折,就是对这个账单进行再处理,所以形成账单的过程和收费的过程彻底分离掉,所以最后拿各种规则来适配”。张陈认为,这种改变对国内非常有意义,现在国内医保不断调价,“千变万化之中,对我们来讲,只是一种规则,程序不动调规则就好。”
血液透析系统也是镜湖医院信息化的一大亮点。东软集团医疗IT事业部技术发展部首席技术官金圣海在2015年6月开始步入镜湖医院调研。
在进入透析患者病房后,他发现,透析患者是一个持续诊疗过程,对于医生来说,要找到有用的信息也是特别复杂,到某个时间点不做透析就有生命危险,医患之间的适配和互相的沟通也变得很重要。金圣海觉得该领域特别需要一套信息系统来支持,从而支持真正的“以患者为中心,以医务人员为本”这样的理念。随后,金圣海在镜湖医院开启了对血透专科系统的研发工作。
由于专科系统要大量的业务知识输入,因此调研初期东软工程师跟随镜湖医院肾内科副主任顾问医生彭莉、护长刘絮卿为首的镜湖血透医护人员进行了长时间的学习,一同接诊、一同查房、整理日报表、梳理定义科室标准操作流程……
经过长时间的接触磨合,医护、患者的需求不断传递给东软工程师,不断研发,一直在改进,形成以彭莉、刘絮卿和金圣海组成镜湖医院血透产品研发“铁三角”团队,可见优质业务系统的诞生,势必要依赖“业务 + 技术 + 管理”的牢固组合。
对于该系统,彭莉十分兴奋的对记者说,“这大大方便了医生的工作,我以前只在国外看到过一些不太成熟的这类系统,而我们共同研发的这个系统要成熟许多。”
东软与镜湖医院的合作,是一次真正“愉快”的合作,也是企业产品针对医疗机构的一次量身定做。企业的诚恳踏实的态度打动了医院,医院开放、热情参加的姿态也给了企业充分的研发空间和动力,好的产品应运而生。
2015年双方开始合作,东软于2016年 5 月在澳门举行新品发布会,正式推出面向大型三甲医院的新一代医院核心业务平台 RealOne Suite,并率先落地应用于镜湖医院。同时,在打造适合于澳门实际的本地化版本基础上,2017 年 3 月,东软面向镜湖医院开启源代码共享,共享核心能力,双方成功形成基于信任的共享新模式。
2017年 11 月 2 日,镜湖医院新一代资讯系统成功验收,随着东软核心业务平台阶段性成果分享会的召开,标志双方合作进入全新领域。据悉,此次软件验收,为了更好地保障质量,做到真正从使用者方面出发,医院全体医护人员全程参与,从功能实现到实际业务操作,对系统来进行了全方位应用体验,最终东软系统以高满意度顺利通过。
陈泰业认为镜湖医院信息化最大的亮点是基本上覆盖了整个业务流程,达到了一个信息的纵向交流和横向贯通。这为智能化的信息发展奠定了基础。“我希望系统出来的数据是可用的,而不是不可用的。”
张陈表示,新一代医院核心业务平台RealOne Suite在镜湖医院得到了充分应用,并助力镜湖医院实现了全面信息化,在医院业务发展支持、患者服务能力提升、流程效率优化、管理运营支撑方面发挥了巨大作用。目前,镜湖医院已实现了对全院80%服务资源的预约管理,业务信息化及相互连通覆盖率达90%,关联患者历史就诊信息达到100%。
验收仪式上,澳门镜湖医院与东软集团宣布共同成立 “智慧医院联合研发基地”,并正式揭牌。姚勇表示,后续智慧医疗联合研发基地的建立以及面向互联网+医疗、大数据与AI应用等领域的探索,也预示着双方合作将迈入一个全新里程。